Czerwienica

[fryderyk]

Chciałem zasięgnąć porady:
mam 33 lata i od 2007 leczę się w poradni hematologicznej na nadkrwistość - mniej więcej co kwartał mam upusty krwi (400 ml). Jak na razie nie jest znana przyczyna mojej nadkrwistości. Biopsja szpiku przemawia raczej za czerwienicą wtórną, nie stwierdzono też mutacji JAK, więc niby nie wygląda to na czerwienice prawdziwą, ale z drugiej strony nie stwierdzono żadnej przyczyny przemawiającej za czerwienicą wtórną - płuca i serce w normie, erytropoetyna w dolnej granicy (raczej niski poziom), usg jamy brzusznej w normie, prześwietlenie czaszki i tomografia głowy niczego nie wykazały, śledziona w normie.
Kiedy zaczynałem się leczyć, parametry przekraczały normę, ale nie wyglądały specjalnie źle. Hematokryt 54%, później wygladały następująco:
- erytrocyty 6.30 mln/ul
- hematokryt 56%
- homoglobina 18
- leukocyty i płytki zawsze miałem w normie.
Ale czasami zdarza się, że spadają i nie jest wymagany upust (hematokryt 51%)
Objawy, które mi towarzyszą to - poczucie wielkiego zmęczenia, bóle i zawroty głowy. Najbardziej dokuczają mi zawroty głowy, bo towarzyszą im czasami mdłości. Objawy te zwykle ustępują po upuście krwi.
Proszę o poradę - co może być powodem mojej nadkrwistości? w jaki sposób mogę zmniejszyć objawy jej towarzyszące (zawroty głowy)? i przy jakim hemtokrycie należy robić upusty krwi? i czy one nie szkodzą zdrowiu i nie prowadzą do wiekszej nadkrwistości? (ostatnio upust miałem robiony przy H 53.2%).
Z góry dziękuję za odpowiedź!

[Lekarka]

Jeżeli wykluczono czerwienicę prawdziwą i wtórną w przebiegu innych chorób to pozostaje tylko czerwienica wrodzona (rodzinna) wywołana mutacją receptora erytropoetyny, stężenie epo jest prawidłowe, ale występuje nadwrażliwość na ten epo i nadmierna produkcja krwinek czerwonych.
Czy w rodzinie nie stwierdzono podobnych dolegliwości?

[fryderyk]

Nie, w rodzinie nie było nigdy objawów nadkrwistości. A czym jest czerwienica wrodzona, jak się ją leczy? Czy może przeobrazić się w czerwienicę prawdziwą? Domyślam, że się, ze nie jest tak poważna jak prawdziwa.
Dziękuję za odpowiedź!

[Lekarka]

Tego typu rozpoznanie można postawić tylko na podstawie badań genetycznych.
Przebieg jest lżejszy niż czerwienicy prawdziwej, która jest tak naprawdę nowotworem szpiku.
leczy się objawy nadkrwistości- zapobieganie zatorom, sporadycznie upusty krwi

[fryderyk]

Chciałem zapytać o odchylenia w normie reticukocytów.
Od paru dni bolą mnie mięśnie i kości (głównie nóg) i postanowiłem zrobić morfologię. Wyniki są dobre (stosunkowo niedawno był upust), hematokryt w normie, jedynie erytrocyty 5.90 (norma 4,5-5,8) troszkę podwyższone, ale miałem wcześniej o wiele-wiele więcej, więc nic nie wzbudza moich podejrzeń, prócz Retikulocytów:

IRF% frakcja niedojrz.retik. 0.442 % (norma 0,06-0,23) H
Ret L%-ret. o niskiej zaw.RNA 65.4 % (norma 80-100) L
Ret M%-ret. o sred. zaw.RNA 23.1 % (norma 5-20) H
Ret H%- ret. o wys.zaw.RNA 11.5 % (norma 0-10) H
MFI%-sred. wskaz.
fluorescencji 27.0 % (norma 5-25) H

Czy te odchylenia mogą być związane z moimi bólami?
Czy powinienem w związku z nimi pokazać się wcześniej hematologowi? (wizytę mam zaplanowaną na połowę września)?
Z góry dziękuję za odpowiedź!